خشونة الركبة: كل ما تريد معرفته عن أسبابها وأعراضها وعلاجها

مرض فصال العظام المشهور بخشونة الركبة أو خشونة العظام أحد أشهر الأمراض العضوية التى تصيب كبار السن، حيث تصل أنّ ٧٢ بالمائة من المصابين بمرض هشاشة العظام فوق سن خمسة وخمسين سنة، ويصيب تقريباً ٣٠٠ مليون شخص على مستوى العالم، وتعد خشونة المفاصل أكثر أمراض الروماتيزم انتشاراً في مصر.

خشونة الركبة (خشونة المفاصل)

مرض خشونة الركبة هو مرض ضموري مزمن لا يقتصر فقط على مفصل الركبة بل يصيب العديد من المفاصل الهامة في جسم الإنسان بما في ذلك الأنسجة المحيطة بالمفصل يتميز بصعوبة الحركة والتورم والألم، ويكون مع التقدم في العمر.

يتميز مرض خشونة المفاصل بأن الغضروف المفصلي يبدأ في التآكل بينما تحدث تغيرات في المنطقة العظمية المحيطة من ناحية المفاصل، تبدأ هذه التغيرات بشكل تدريجي وتسوء شيئا فشيئا مع الوقت.

أسباب خشونة الركبة

لا يوجد سبب واحد محدد لخشونة الركبة ولكن هناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة به منها:

• التقدم في السن: يعتبر التقدم في السن أحد أهم العوامل، ولكن ليس دائما، تزيد فى السن فوق ٥٠ سنة.
• الإصابة في المفصل: حدوث كسر في الغضروف أو الرباط المحيط بالمفصل يزيد من احتمالية الإصابة بخشونة الركبة.
• الاستخدام الزائد عن الحد: الاعتماد الزائد على بعض المفاصل بشكل مفرط في بعض الوظائف أو بعض الرياضات.
• الوزن الزائد: الوزن الزائد يزيد من الضغط على المفصل، كما أن الخلايا الدهنية تسرع من حدوث الالتهاب.

أعراض خشونة الركبة

تتشكل الأعراض الرئيسية لمرض خشونة المفاصل في آلام وتيبس يصيب المفاصل، وهذا من الممكن أن يجعل من الصعوبة تحريك المفصل المصاب والقيام بالأنشطة اليومية، من المحتمل أن تأتي الأعراض في بعض الأحيان وتذهب في أوقات أخرى، هذا له علاقة وطيدة بمستوى الأنشطة الممارسة بهذا المفصل وأيضاً بالتقلبات الجوية، وفي الحالات المتأخرة تكون الآلام مستمرة.

وفيما يلي بعض الأعراض التي من الممكن أن تلاحظها أو يلاحظها طبيبك الخاص:

• آلام شديدة بالمفصل.
• يزداد الألم والتيبس مع الحركة اليسيرة المفصل. 
• ظهور المفصل بشكل أكبر قليلاً أو أكثر تعقيداً.
• سماع طقطقة أو صوت صرير أو الإحساس غير الطبيعي أثناء حركة المفصل.
• تكون الحركة في المفصل المصاب على نطاق محدود.
• ضعف وفقدان لكتلة العضلة المتعلقة بالمفصل.

تشخيص مرض خشونة الركبة (خشونة المفاصل)

يعتمد تشخيص مرض خشونة الركبة أو المفاصل على استبعاد الأسباب الأخرى المؤدية إلى آلام المفاصل، يوجد نوعان رئيسيان من الاختبارات المعملية يُستدخما في تشخيص خشونة الركبة.

• اختبارات الدم: لا يوجد اختبارات دم محددة تشخيص خشونة الركبة، ومع ذلك يطلب الطبيب الخاص تحاليل دم ليسبتعد الأسباب الأخرى المؤدية لآلام وخشونة الركبة التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس.

• تحليل السائل المفصلي: يمكن للسائل المستخرج من المفصل أن يقدم أدلة على ما يحدث بالمفصل كما يساعد أيضاً في استبعاد الأسباب الأخرى مثل النقرس والعدوى البكتيرية.

تعطي اختبارات الأشعة نظرة على ما يحدث داخل المفصل، حيث أنّ التلف الذي يحدث بالغضروف والعظم في منطقة المفصل المصاب يعطي مظهراً مميزاً عند التصوير بالأشعة، مما يساعد الطبيب على التشخيص، ومنها:

• التصوير بأشعة إكس (X-rays): على الرغم من أن الغضروف لا يرى بأشعة إكس إلا أن التآكل في الغضروف يظهر ضيق في المسافة بين عظمتي المفصل. 

• التصوير بالرنين المغناطيسي: يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أوضح للأنسجة الغير عظمية مثل الغضاريف والأوتار والعضلات، وأيضاً لا يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص النهائي ولكن يستبعد أمراضاً أخرى، الرنين المغناطيسي يستغرق وقت أطول وتكلفة أكبر.
• السونار: من الممكن أن يكون مفيداً لتقييم الأنسجة الغيرعظمية مثل الغضاريف والأوتار والعضلات، كما يمكن من خلاله التعرف على التغيرات في الغشاء الرقيق المحيط بالمفصل أو الزيادة في السائل الزلالي بالمفصل.

من الممكن أن يستخدم الطبيب السونار مع التخدير الموضعي في الركبة حتى يتعرف على المصدر الرئيسي للألم، العديد من الأفراد الذين ليس لديهم أي أعراض لخشونة الركبة أو المفاصل من الممكن عند اختبارات الأشعة أن تظهر علامات لخشونة الركبة لديهم، ولذلك فإن الأشعة الطبية ما هي فقط إلا أداة للفحص يجب استعمالها جنباً إلى جنب مع مقابلة المريض والفحص البدني. 

علاج خشونة الركبة

توجد مجموعة من الإجراءات لتقليل أعراض خشونة الركبة وهذه العلاجات تشمل:

• تدابير نمط الحياة مثل المحافظة على الوزن والرياضة المنتظمة.
• الأدوية لإزالة الألم.
• العلاجات الداعمة والتي تجعل القيام بالأنشطة اليومية أكثر سهولة.
• في قليل من الحالات عما لا تكون العلاجات مفيدة يلجأ المريض إلى التدخل الجراحي لمعالجة المفصل أو إلى تركيب مفصل صناعي.

تدبير نمط الحياة

تعتبر ممارسة الرياضة واحدة من أهم العلاجات لمرضى خشونة الركبة، ممارساتك اليومية يجب أن تشتمل على الرياضة لتقوية عضلاتك وزيادة اللياقة البدنية، إذا كانت خشونة المفاصل تسبب لك آلام فمن الممكن أن تعتقد أن الرياضة ستجعل الأعراض أكثر سوءاً إلا أن الرياضة المنتظمة ستجعلك نشط وتقوي عضلاتك وتحسن من أداء المفصل مع الوقت. 

أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك من الممكن أن يناقش معك الأشياء المستفادة من تكوين نظام رياضي، كما سيساعدك على تكوين نظام رياضي في البيت.

فقدان الوزن

مجرد كونك لديك وزن زائد يجعل احتمالية إصابتك بخشونة الركبة أكبر لزيادة الضغط الواقع على المفصل، إذا كنت تعاني من السمنة فعليك بممارسة الرياضة المنتظمة و تناول الأكل الصحي، كما ينبغي عليك أن تناقش مع أخصائي العلاج الطبيعي بك خطط وبرامج لفقدان الوزن قبل أن تبدأ، فهذا سيوفر برنامج مناسب لك.

أدوية لتخفيف الآلام

من المؤكد أن يناقش معك الطبيب أدوية لتخفيف الآلام، وهذه الأدوية ليست كلها مثل بعضها في التأثير فهي متدرجة منها القوي ومنها الضعيف، ولذلك فإن تحديد المسكن الخاص بك يكون من خلال الطبيب الخاص اعتماداً على مدى الألم عندك، في بعض الأحيان يكون تكوين مزيج من ممارسة الرياضة المنتظمة والتداوي بالمسكنات مع الأجهزة المساعدة أو الجراحة هو الحل لتخفيف الآلام.

ومن هذه المسكنات ما يلي:

• الباراسيتامول: يوصف الباراسيتامول في حالات خشونة الركبة إذا كان الألم بسيط، أو إذا كانت هناك موانع من استخدام المسكنات الأخري، وتكون الجرعة حسب ما يصفه الطبيب.
• مضادات الالتهاب غير الاسترويدية: تعتبر أقوي تأثيراً من الباراسيتامول ولكن لها بعض الآثار الجانبية، فمثلاً تكون محظورة على مرضى الكلى في المراحل المتقدمة، ولذلك لا تُأخذ إلا باستشارة الطبيب.
• المواد الأفيونية: تصنف المواد الأفيونية على أنها أقوي المسكنات على الإطلاق، ولكن لبعضها آثار جانبية خطيرة كالإدمان، لذلك لا تُأخذ إلا باستشارة الطبيب.

كريم الكابسيسين

يستخدم كريم الكابسسيسين ككريم موضعي إذا لم تنجح الكريمات الموضعية من مضادات الالتهاب غير الاسترويدية، يعمل كريم الكابسيسين عن طريق منع الأعصاب التي ترسل رسائل الألم في المنطقة المعالجة.

العلاج بالجراحة

في قليل من الحالات يكون التدخل الجراحي مفيداً عندما لا يكون هناك استجابة للعلاج أو تغيير النظام اليومي.

العلاج بمفصل صناعي

في الغالب يتم استبدال مفصل الحوض أو مفصل الركبة في مثل هذه العمليات، ففي هذه العملية يقوم طبيبك الجراح باستبدال مفصلك بمفصل صناعي مصنوع من البلاستيك والمعدن له القابلية أن يبقى لمدة عشرين سنة.

الأسئلة شائعة